Страховой медицинский полис

Страховой полис

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации при наступлении страхового случая в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования, и на территории Республики Дагестан - в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования Республики Дагестан.

На территории Российской Федерации действуют полисы единого образца.

При внедрении универсальной электронной карты, полис обеспечивается федеральным электронным приложением, содержащимся в универсальной электронной карте, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 года № 210 «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг».

До введения в Республике Дагестан универсальных электронных карт полис может быть выдан в форме бумажного бланка (далее - бумажный полис) или в форме пластиковой карты с электронным носителем (далее - электронный полис).

Бланки бумажного и электронного полиса должны быть отпечатаны с двух сторон и иметь защитный комплекс, применяемый для защиты от подделок и внесения изменений/искажений графических элементов и персональных данных застрахованного лица, размещенных на нем.

Лицевая сторона бумажного полиса заверяется подписью застрахованного лица и содержит следующие сведения и персональные данные о нем:

  • номер полиса;
  • фамилия, имя, отчество (при наличии);
  • пол;
  • дата рождения;
  • срок действия полиса.

На лицевой стороне бумажного полиса размещается двумерный штрих-код, содержащий, перечисленные выше сведения.

Оборотная сторона бумажного полиса заверяется подписью представителя страховой медицинской организации, печатью страховой медицинской организации и содержит сведения о страховой медицинской организации:

  • наименование, адрес (фактический) и телефон страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом;
  • дата регистрации застрахованного лица в страховой медицинской организации;
  • фамилия (полностью), имя, отчество (инициалы) представителя страховой медицинской организации, уполномоченного на выдачу полисов распоряжением руководителя страховой медицинской организации.

Оборотная сторона бумажного полиса должна обеспечивать возможность размещения сведений не менее чем о десяти случаях замены застрахованным лицом страховой медицинской организации.

Требования к электронному полису ОМС смотрите в Правилах ОМС.

В день получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая.

Временное свидетельство заверяется подписью представителя страховой медицинской организации, уполномоченного на осуществление функций по выдаче временного свидетельства, печатью страховой медицинской организации и содержит:

  • наименование страховой медицинской организации с указанием адреса и контактного телефона;
  • фамилию, имя, отчество (при наличии) застрахованного лица;
  • дату рождения застрахованного лица;
  • место рождения застрахованного лица;
  • пол застрахованного лица;
  • сведения о документе, удостоверяющем личность застрахованного лица, с указанием вида, серии, номера, кем выдан и даты выдачи;
  • номер и дату выдачи временного свидетельства;
  • срок действия временного свидетельства;
  • подпись застрахованного лица;
  • фамилию, имя, отчество (при наличии) представителя страховой медицинской организации, уполномоченного на осуществление функций по выдаче временного свидетельства;
  • подпись представителя страховой медицинской организации, уполномоченного на осуществление функций по выдаче временного свидетельства.

Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи.